一、臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置
關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置，國內(nèi)通常以專業(yè)來劃分。一級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室(室)通常以常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目為主，一般不分專業(yè)。二級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室可按專業(yè)分為血液、體液檢驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)室、免疫血清檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室和急診檢驗(yàn)室。三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室通常按專業(yè)分為血液檢驗(yàn)室、體液檢驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、免疫血清檢驗(yàn)室、分子生物學(xué)檢驗(yàn)室和急診檢驗(yàn)室。以上專業(yè)設(shè)置各醫(yī)院也不完全一致，有些二級(jí)醫(yī)院為了方便臨床開展科研工作，在臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)還設(shè)有中心實(shí)驗(yàn)室；三級(jí)醫(yī)院的血庫基本脫離了臨床實(shí)驗(yàn)室成立了輸血科，直屬院領(lǐng)導(dǎo)。目前，國內(nèi)也有一些三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室因各專業(yè)開展的檢測(cè)項(xiàng)目越來越多，為了能充分發(fā)揮各自的作用，各專業(yè)分別成立了科，如生化臨床實(shí)驗(yàn)科、微生物臨床實(shí)驗(yàn)科、血液臨床實(shí)驗(yàn)科等。上述兩種情況，不管采用哪種形式，都必須符合有利于為患者服務(wù)，有利于技術(shù)水平和工作質(zhì)量的提高，又便于管理這個(gè)原則。
(一)臨床實(shí)驗(yàn)室房屋要求
1.房屋是提供現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的場(chǎng)所，面積可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模大小和承擔(dān)的任務(wù)而定。原則上要做到合理布局，合理使用，從而達(dá)到有利于科室管理，有利于提高工作效率，有利于方便患者檢查。臨床實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院診療工作的重要醫(yī)技部門。無論門診還是病房，人員流動(dòng)頻繁，工作量非常大，從醫(yī)院總體安排來看，臨床實(shí)驗(yàn)室房屋位置設(shè)在門診和病房之間為最佳。若設(shè)在住院部，則門診部必須設(shè)門診化驗(yàn)室，解決門診患者的一般常規(guī)檢驗(yàn)的需要。為了減少交叉感染，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)在一幢房屋的盡端，自成一獨(dú)立單元。房屋以南北向?yàn)橐?，室?nèi)光線充足，空氣流通。布置要求適用、整潔、規(guī)范、美觀，水、電、氣、暖等設(shè)施應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室的要求。二級(jí)以上醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室一般設(shè)標(biāo)本采集室、血液體液檢驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)室、免疫血清檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、洗滌室、消毒室、貯藏室、儀器室、微機(jī)室、辦公室、沐浴室及廁所等。臨床實(shí)驗(yàn)室是患者排泄物集中的部門，很易受到污染。
2.各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)任務(wù)大小而定，一般占醫(yī)院總面積的3%左右。我們根據(jù)多年的實(shí)踐認(rèn)為：房屋使用面積一級(jí)綜合性醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室(室)在50m2以上；二級(jí)綜合性醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室在200m2以上；三級(jí)綜合性醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室在面積不少于1000m2。
3.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件與監(jiān)控。
(1)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度、濕度、照明度、噪聲和潔凈度等室內(nèi)環(huán)境參數(shù)應(yīng)符合工作要求，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)參數(shù)進(jìn)行記錄和控制。
(2)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)還應(yīng)考慮節(jié)能、環(huán)保及舒適性要求，應(yīng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求和人機(jī)工效學(xué)要求。工作區(qū)域保持清潔，各類物品根據(jù)流程需要有序擺放。
(3)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)避免不必要的反光和強(qiáng)光。
(二)臨床實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備
臨床實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備通常分兩大類：一類是基本儀器設(shè)備，這是各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室(室)為了保證正常實(shí)驗(yàn)工作的開展所需的必備常規(guī)設(shè)備。如光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)、普通天平、電冰箱、烤箱、恒溫水浴箱、血沉架、電爐、計(jì)數(shù)板、乙醇燈、采血針、染色缸、秒表、定時(shí)鐘、電泳儀、加樣器、稀釋器、振蕩器、酸度計(jì)、注射器、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌器、接種環(huán)、玻璃器皿(真空干燥的各種容量吸管、容量瓶、量杯、量筒、燒杯、燒瓶、血沉管、血細(xì)胞比容管、試管、漏斗、平皿、玻片等)。另一類是精密儀器設(shè)備，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的檢驗(yàn)項(xiàng)目日益增多，各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室為滿足臨床需要，開展新項(xiàng)目，購置現(xiàn)代化的精密儀器設(shè)備，這是進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的必要條件。因此，必須按各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的任務(wù)，配備相應(yīng)的精密儀器設(shè)備。
(三)各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目
不同級(jí)別的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的工作任務(wù)和工作范圍，開展必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室一般設(shè)立血液檢驗(yàn)室、體液檢驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、免疫血清檢驗(yàn)室、分子生物學(xué)檢驗(yàn)室、輸血科和急診檢驗(yàn)室。為適應(yīng)臨床需要，應(yīng)盡量多開展一些新項(xiàng)目，但所有的項(xiàng)目都要以循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)行論證。
二、臨床實(shí)驗(yàn)室組織構(gòu)成
組織是有意識(shí)地協(xié)調(diào)兩個(gè)或兩個(gè)以上的人力活動(dòng)或力量的協(xié)作系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室的組織結(jié)構(gòu)為金字塔型通常以組織框架圖來表示，見圖1-1。
在進(jìn)行組織活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意以下原則。
1.目的性：每崗每人都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)。
2.權(quán)威性：界定每一位工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容。
3.責(zé)任性：每一工作人員都應(yīng)對(duì)其行為負(fù)責(zé)，責(zé)任和工作權(quán)限相對(duì)應(yīng)。
4.分等原則：每一個(gè)工作人員都清楚其在實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)中所處的位置。
5.命令唯一性：一個(gè)人應(yīng)具有一個(gè)上級(jí)，不宜實(shí)行多重領(lǐng)導(dǎo)。
6.協(xié)調(diào)性：實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生沖突或失調(diào)。
三、臨床實(shí)驗(yàn)室的人員編制
隨著檢驗(yàn)工作量的逐年增加，檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)技術(shù)的迅猛發(fā)展，二級(jí)以上醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室目前的檢驗(yàn)工作已逐漸由每個(gè)工作人員單獨(dú)進(jìn)行手工操作的工作方式發(fā)展到集體分工合作的自動(dòng)化工作方式，沒有良好的配合和各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施，很難保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，再加上新項(xiàng)目逐年增多，配合臨床進(jìn)行的科研項(xiàng)目也不斷增加，專業(yè)分工也愈來愈細(xì)。根據(jù)上述情況和歷年來的經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)驗(yàn)室人員編制的比例為全院醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員4.5% 為好。各級(jí)醫(yī)院也可根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的工作任務(wù)和開展項(xiàng)目的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行增減人員編制。
